令和４年度 岩手県立中部 病院指標

　消化器内科で一番多い疾患は、小腸大腸の良性疾患の患者さんで、内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術を行います。消化器内科全体の17％を占めています。
　二番目に多いのは、胆管炎や胆のう炎を伴った胆管結石などに対し、内視鏡的手術をした患者さんです。
　三番目に多いのは早期の胃の悪性腫瘍に対し、内視鏡下での粘膜切除術を行った患者さんです。

　四番目に多いのは、胃・十二指腸潰瘍に対して内視鏡的消化管止血術を行った患者さんです。全国平均の在院日数と比較すると、ほぼ同じ日数となっています。
　五番目に多いのは憩室性疾患に対し、点滴により投薬治療を行った患者さんです。
　消化器科では体への負担の少ない内視鏡的治療を積極的に行っています。

　循環器内科で一番目に多い疾患は、心不全に対し薬物療法を行った患者さんです。平均年齢は82.56歳と高齢の患者さんが多く、殆どが緊急での入院となっています。
　二番目、四番目に多い疾患は、狭心症や心筋梗塞に対して行われる、心臓カテーテル治療や心臓カテーテル検査の患者さんで、循環器内科全体のおよそ2割を占めています。
　三番目に多いのが、急性心筋梗塞で緊急で冠動脈ステント留置術を行った患者さんです。
　五番目に多いのが、除脈性不整脈でペースメーカー移植・交換術を行った患者さんです。

　このように、循環器内科では心筋梗塞や狭心症、心不全など緊急で治療が必要な患者さんが多く、心臓カテーテル検査や治療が速やかにに対応できるような体制を整えております。

　小児科では、食物アレルギーの患者さんが最も多く、小児食物アレルギー負荷検査等を行っています。なお、全国の平均在院日数と比較して1.05日短くなっています。
　二番目、四番目に多いのは肺炎や気管支炎・気管支喘息といった小児呼吸器系の疾患ですが、前年と比較すると件数がおよそ半分に減少しております。
　三番目に多いのはインフルエンザなどのウイルス性の肺炎です。特に小児のインフルエンザは経過観察が必要とされる症例となっています。
　五番目に多いのは感染症の急性胃腸炎などの消化器疾患です。特に小児では下痢やおう吐などの症状があり、脱水を起こさないような治療を行っています。

　地域の小児医療の中核病院として、上記疾患については転院することなく治療を完結し、在院日数も全国平均より短くなっています。
　また当院では、岩手県立花巻清風支援学校の分教室として院内学級を設けており、長期入院が必要な小中学生が、勉強をしながら病気の治療ができる環境になっています。

　外科で最も多いのは、乳房の悪性腫瘍の患者さんで、乳房部分切除術を行います。なお、乳房の悪性腫瘍の患者さんは外科全体の約12％を締めています。
　二番目に多いのが鼡径ヘルニアで、ヘルニア手術等を行った患者さんです。
　三番目に多いのが、胆のう結石等で腹腔鏡下にて胆嚢を摘出した患者さんです。
　四番目に多いのが結腸の悪性腫瘍に対し悪性腫瘍手術を行った患者さんです。腹腔鏡下手術を積極的に行っています。平均在院日数は、全国平均より2.28日短く、術後早期に離床を促し、早期に退院できるようケアを行っています。
　五番目に多いのが、ヘルニアのない腸閉塞に対し、点滴による投薬を行った患者さんです。

　整形外科では骨折などの外傷系の疾患が、整形外科全体の約88％を占めています。その中でも、大腿骨の頚部（腿の付け根）骨折の患者さんが最も多いです。
　大腿骨の頚部骨折は高齢の患者さんが転倒などにより骨折するケースが多く、術後にリハビリを行う必要があり在院日数が他の症例より長くなる傾向があります。
　大腿骨頚部骨折発症後にリハビリなどの中・長期の治療が必要な患者さんについては、一連の治療を担う複数の医療機関等と、急性期医療を担う当院への入院時から転院後の診療内容などを含む地域連携診療計画をあらかじめ作成し、切れ目のない医療の提供体制の確保に取り組んでいます。
　二番目に多いのが橈骨遠位端（手首）の骨折で手術を行った患者さんです。幼児などの若年層から80歳以上の高齢者まで各年代で見られます。若年層はスポーツによる受傷が多く、高齢者は転倒による受傷が多い傾向にあります。標準的な入院期間は3日間で全国平均より1.72日短い在院日数になっています。
　三番目に多いのが、変形性などの股関節症などで手術をする患者さんです。一番目の症例と同様に、人工骨頭を股関節に置換します。
　四番目に多いのが、足関節や足部の骨折に対して手術を行った患者さんです。10歳台から50歳台の患者さんが多く平均年齢は52.4歳となっています。
　五番目に多いのが、上肢末梢神経麻痺に対し手根管開放手術を行った患者さんです。

　形成外科で最も多いのは顔面損傷の鼻骨骨折で、整復固定術を行った患者さんです。

※二番目以降は患者数が10人未満のため、診断郡分類及び全国の平均在院日数以外の項目に関しては「－」と表示しています。

　脳神経外科では、非外傷性の脳出血の患者さんが最も多く、平均年齢も74歳と高年齢層に多いです。
　二番目に多いのは頭部外傷による頭蓋内損傷に対し、開頭手術以外の手術を行った患者さんです。そのうち約80％が慢性硬膜下血腫（脳と硬膜の間に徐々に血がたまる）に穿頭洗浄（頭蓋骨に穴をあけて血腫を洗う）手術を行っています。
　三番目に多いのは、未破裂脳動脈瘤に対してクリッピング術やコイル術を実施せず、保存的加療を行った患者さんです。
　四番目に多いのは、頭蓋内損傷に対し手術はせず、点滴やリハビリを行った患者さんです。
　五番目に多いのは、未破裂脳動脈瘤に対して脳血管内手術を実施した患者さんです。

　脳梗塞・脳出血発症後にリハビリなどの中・長期の治療が必要な患者さんについては、一連の治療を担う複数の医療機関等と、急性期医療を担う当院への入院時から転院後の診療内容などを含む地域連携診療計画をあらかじめ作成し、切れ目のない医療の提供体制の確保に取り組んでいます。

　産婦人科では婦人科領域の子宮の良性腫瘍である子宮筋腫、卵巣の良性腫瘍や卵巣嚢腫に対して手術を行った患者さんが多く、子宮全摘術及び卵巣部分切除術に対しては開腹による手術が多く行なわれています。

　また、当院は地域周産期医療センターという役割を担っています。

　眼科で最も多いのは、白内障、水晶体の疾患で水晶体再建術を行った患者さんで、眼科全体の49.3％です。平均在院日数は全国平均と比較して0.59日短くなっています。
　二番目は網膜剥離に対し網膜光凝固術を行った患者さんです。平均在院日数は全国平均と比較して4.15日短くなっています。
　三番目に多いのは、黄斑円孔・網膜前膜等の徐々に視力が低下する疾患の患者さんで、硝子体や黄斑部の病変を取り除く手術を行っています。平均在院日数は全国平均と比較して2.08日短くなっています。
　四番目に多いのは、糖尿病性増殖性網膜症に対し手術を行った患者さんです。網膜病変は放置することで失明の危険がある重篤な疾患です。平均在院日数は全国平均と比較して3.13日短くなっています。
　五番目に多いのは、硝子体疾患に対する、眼内レンズ挿入や網膜光凝固術等の手術を行った患者さんです。平均在院日数は全国平均と比較して2.43日短くなっています。

　耳鼻咽喉科で最も多いのは、めまいなどの前庭機能障害で入院した患者さんです。平均在院日数は全国平均と比較して0.31日短くなっています。
　二番目に多いのは、耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍に対して、鼻副鼻腔腫瘍摘出術などを行った患者さんです。平均在院日数は全国平均と比較して2.53日短くなっています。
　三番目に多いのは、慢性副鼻腔炎に対する手術を行った患者さんです。平均在院日数は全国平均と比較して2.23日短くなっています。
　四番目に多いのは、扁桃、アデノイドの慢性疾患に対して、口蓋扁桃摘出術などを行った患者さんです。
　五番目に多いのは、舌や喉の頭頸部悪性腫瘍に対し手術を実施した患者さんです。

※五番目は患者数が10人未満のため、診断郡分類及び全国の平均在院日数以外の項目に関しては「－」と表示しております。

　放射線科は全ての甲状腺の悪性腫瘍に対して、放射線を放出するヨウ素のカプセルを内服して甲状腺の病変部へ集中して放射線を照射する治療を行った患者さんです。当院の治療計画は５日間で、全国平均と比較すると0.87日短いです。多くが他の保険医療機関からの紹介で、治療終了後はかかりつけ医のフォローアップとなります。

※二番目以降は症例がないため「－」と表示しております

　脳神経内科は脳梗塞の患者さんが最も多く神経内科全体の71.4％を占めています。脳梗塞のうちJCS（Japan　Coma　Scale）の10未満（刺激しなくても覚醒している状態：意識のある状態）の患者さんのが最も多く、治療法はガイドラインに則り、エダラボン（脳梗塞巣が拡大しないようにする薬）を使用したり、抗凝固療法や、抗血小板療法を併用した急性期治療を中心に行なっています。
　なお、脳梗塞発症後にリハビリなどの中・長期の治療が必要な患者さんについては、一連の治療を担う複数の医療機関等と、急性期医療を担う当院への入院時から転院後の診療内容などを含む地域連携診療計画をあらかじめ作成し、切れ目のない医療の提供体制の確保に取り組んでいます。
　※脳梗塞に関しては指標：脳梗塞の患者数等も合わせてご覧ください。

　五番目に多いのは、一時的に脳の動脈が詰まり、脳梗塞症状が発現する一過性脳虚血発作の患者さんです。

　泌尿器科で一番多いのは、がん検診などで前立腺癌を疑われ針生検（組織検査）のために入院される患者さんで、泌尿器科全体の20.9％を占めます。
　二番目及び四番目に多いのが膀胱癌で、経尿道的手術を受けた患者さんです。経尿道的手術には、早期のがんに対して腫瘍の切除を目的とするものと、手術を行い癌の広がりを確認し次の治療へつなげる目的のものがあります。
　三番目に多いのが、尿管結石に対し経尿道的尿路結石除去術を実施した患者さんです。
　五番目に多いのが、前立腺癌に対し、腫瘍の位置に目印を置く為に経皮的放射線治療用金属マーカー留置術を実施した患者さんです。

　呼吸器内科で最も多いのが、肺の悪性腫瘍の患者さんであり、呼吸器内科全体の約40.4％を占めています。
　当院では肺の悪性腫瘍の診断のために入院し、気管支鏡等を用いて生検や擦過細胞診を行い、確定診断を得るための入院が多くなっています。また、肺の悪性腫瘍による一時的な症状の悪化に対する入院も多くなっています。その後は、呼吸器外科・放射線科等と連携し、手術による治療や、放射線療法、化学療法等の治療法を検討し治療にあたっています。
　二番目、四番目に多いのは肺炎の患者さんです。肺炎の患者さんは高齢になるほど重症になる傾向にあります。
肺炎のデータについては、指標：成人市中肺炎の重症度別患者数等　をご参照ください。

　血液内科で最も多いのは急性白血病により化学療法を行い、かつ輸血等を行った患者さんです。急性白血病は一般的な症状として貧血や免疫機能の低下、出血症状がみられ全身状態の管理が必要となります。貧血に対して輸血を行ったり、抗がん剤投与のために皮下にポートを埋め込む手術が行われます。当院の平均在院日数は「34.75日」となっています。全国平均の在院日数も37日を超えていますので治療には長期の入院が必要ということが分かります。
　二番目に多いのは、骨髄異形成症候群に対し、輸血や化学療法を行った患者さんです。
　三番目に多いのは急性白血病により化学療法を行い、輸血等は行わなかった患者さんです。
　四番目、五番目に多いのは、悪性リンパ腫の患者さんです。化学療法に使われる抗がん剤の種類によってさらに細かく分けられます。こちらも比較的長期の入院となっています。

　総合診療科では全身管理が必要な様々な病気を合わせ持つ患者さんの診療にあたっています。
中でも一番多いのは誤嚥性肺炎の患者さんで、二番目に多いのは尿路感染症の患者さんです。特に高齢の患者さんが多いのが特徴で、背景に重篤な様々な病気（基礎疾患）があるケースが多く、慎重な全身管理が必要になります。これらの基礎疾患については関係診療科との連携を密にとりながら治療にあたっています。
　三番目に多いのは脱水症です。平均年齢が８４歳と高年齢層に多く患者さんがいます。また、7月から9月の発症が多くみられます。
　四番目に多いのは、敗血症です。８割以上が７０歳以上で、緊急入院がほとんどです。。　　　
　五番目に多いのは、急性薬物中毒です。年齢層は２０代から９０代と幅広く、平均年齢は58歳です。地域の精神科と連携し、対応しています。

　糖尿病・代謝内科では最も多いのは、２型糖尿病に対し、インスリン製剤による治療などを行った患者さんです。なお、副傷病名によってDPCコードが分かれています。

※四番目以降は患者数が10人未満のため、診断部郡分類及び全国の平均在院日数以外の項目に関しては「－」と表示しています。

　消化器内科では、内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術が最も多く、その中でも悪性腫瘍の大きさが２センチメートル未満のものに対して行った手術が全体の約25％を占めており、全て予定手術で計画的に実施しています。
　２番目に多いのは、胆道に出来た悪性腫瘍や結石、その他の何らかの理由で胆汁の流れが悪くなってしまった場合に、胆汁の排出を改善する目的で行われる内視鏡的胆道ステント留置術となっています。
　３番目に多いのは、内視鏡的消化管止血術です。胃潰瘍や十二腸潰瘍からの出血に対して行われる場合が多く、また緊急での手術が必要な場合が多いため、緊急手術可能な体制の整備に努めています。
　４番目に多いのは、内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術のうち、胃の悪性腫瘍に対し早期に行う内視鏡的粘膜下層剥離術です。
　５番目に多いのは、胆道砕石術を伴う内視鏡的胆道結石除去術です。

　循環器内科では、不安定性狭心症、急性心筋梗塞以外の虚血性狭心症に対して行う、経皮的冠動脈ステント留置術が最も多く、また緊急で行われることが多いいため、治療等速やかに対応出来る体制の整備に務めています。。
　２番目に多いのは、不安定性狭心症に対して行われる冠動脈ステント留置術です。
　３番目に多いのは、急性心筋梗塞に対して行われる経皮的冠動脈形成術となっており、１、２番目に多いステント留置術と同様に緊急で行われることが多く、治療等速やかに対応出来る体制の整備に努めています。
　４番目に多いのは、洞不全症候群や徐脈性心房細動等の疾患がある患者さんに対して行われる、ペースメーカー移植術となっています。
　５番目に多いのは、ペースメーカーを植え込んだ患者さんに対して、ペースメーカーのバッテリー消耗や電気回路の故障等があった場合に行う交換手術となっています。

　外科では、腹腔鏡下胆嚢摘出術が最も多くなっています。概ね６日ほどの入院期間となっております。
　２番目に多いのは、鼠径ヘルニア手術となっています。手術方法として、従来の穴を縫い縮める術式に替わり、メッシュプラグを使用する方法が多くなっています。当院では、全身麻酔で手術を行うことが多く、手術の前日に入院し、手術翌々日に退院する患者さんが最も多いです。
　３番目、４番目に多いのは、乳腺の悪性腫瘍に対して、乳房を部分切除し乳房を温存する手術となっております。術後は温存された乳房に対して放射線治療が行われます。
　５番目に多いのは、腹腔境下虫垂切除術となっております。胆嚢摘出術と同様、身体への負担が少ない腹腔境手術を行うことで、４日間ほどの入院期間となっております。

　整形外科では、骨折に対して行われる手術が多く、その中で上腕、大腿骨（頚部骨折は除く）に対して行われる手術が最も多くなっております。手術には髄内釘やスクリューで固定する方法が多いです。患者さんの平均年齢が高いこともあり、入院期間が長くなる傾向があります。
　２番目に多いのは、前腕、下腿骨に対して行われる手術となっております。手術にはスクリューやプレートを用いる方法が多いです。比較的平均年齢も若く、殆どが自宅への退院となっています。
　３番目に多いのは、人工骨頭挿入術となっています。肩関節周辺や股関節大腿骨の近位骨折（頚部・転子部）の場合に、骨折している部分を人工的な骨頭と取り換える手術となります。加齢による転倒での骨折が多いことから、平均年齢が高くなっています。
　４番目に多いのは、肩などの関節を金属などでできた関節に置き換える人工関節置換術となっています。３番目の人工骨頭挿入術と比べ平均年齢がやや若い傾向にあります。
　５番目に多いのは、鎖骨、膝、手足などに対する手術となっています。

　脳神経外科では、慢性硬膜下血腫に対して行われる穿孔洗浄術が最も多くなっております。外傷により硬膜の下に徐々に溜まった血腫を頭蓋骨に穴を開けて血腫を洗浄除去する手術になります。高齢の患者さんが多く、緊急で入院しその日のうちに手術を行う場合が多いです。
　２番目、３番目に多いのは、脳動脈瘤や脳動静脈奇形等の血管に対して行われるカテーテル手術となっています。
　４番目に多いのは、脳血管を塞いだ血栓を、脳血栓回収機器を用いて機械的に除去する手術となっています。
　５番目に多いのは、頚動脈の狭窄部分に金属の筒を留置する、経皮的頚動脈ステント留置術となっています。

　産婦人科では、子宮筋腫などに対して行われる開腹子宮全摘術が最も多くなっています。入院期間は手術の前日に入院して手術後７日間の入院となっています。
　２番目に多いのは、専用機器を用いて子宮体癌、機能性子宮出血、子宮外妊娠、不妊症等の婦人科疾患の診断や治療のために行われる子宮内膜掻爬術となっています。
　３番目に多いのは、開腹による子宮附属器（卵巣）腫瘍の摘出術となっています。
　４番目に多いのは、子宮頸部異形成等に対して行われる子宮円錐切除術となっています。
　５番目に多いのは、腹腔鏡による子宮附属器（卵巣）腫瘍の摘出術となっています。

　眼科では、白内障に対して行われる水晶体再建術（白く濁った水晶体を除去した後に眼内レンズを挿入する手術）が最も多くなっています。当院では手術当日に入院し、翌日に退院するのが一般的です。
　２、３番目に多いのは、網膜剥離等に対して行われる手術となっています。目の中にある硝子体を切除吸引する手術です。
　４番目に多いのは、眼内レンズ脱臼等に対して行われる水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）のうち、縫着レンズを挿入するものとなっています。手術の前日に入院し、手術翌日に退院するのが一般的です。

※５番目以降は患者数が10人未満の為、手術名称以外の項目に関しては「－」と表示しております。

　耳鼻咽喉科では、慢性副鼻腔炎に対して行われる手術が最も多くなっています。
　２番目に多いのは、慢性扁桃炎等に対して行われる口蓋扁桃手術となっています。絞断器を使用して摘出します。

※３番目以降は患者数が10人未満の為、手術名称以外の項目に関しては「－」と表示しております。

　泌尿器科では、膀胱の悪性腫瘍に対して行われる経尿道的切除術が最も多くなっています。
　２番目に多いのは、尿路結石症に対しレーザーを用いて経尿道的に結石を除去する結石除去術になります。
　３番目に多いのは、前立腺癌に対し、腫瘍の位置に目印を置く為に経皮的放射線治療用金属マーカー留置を行う手術となっています。
　４番目に多いのは、末期腎疾患等に対して血液透析を導入することを目的に行われる内シャント造設術となっています。
　５番目に多いのは、前立腺の悪性腫瘍に対して行われる前立腺悪性腫瘍手術となっています。

　呼吸器内科では、膿胸に対して行われる経皮的膿胸ドレナージ術が最も多くなっています。
※２番目以降は患者数が10人未満の為、手術名称以外の項目に関しては「－」と表示しております。